Qui fait quoi dans les soins ?
LES SOINS EN VILLE
Le médecin traitant
Qui est-il, quel est son rôle. – Prise en charge globale et coordination du parcours de soins
C’est un médecin généraliste ou un spécialiste que vous allez choisir pour vous accompagner dans votre parcours de santé. Ils assurent une prise en charge de votre état de santé et coordonne les soins vers d’autres spécialistes selon vos pathologies.
Vous pouvez cependant consulter des spécialistes sans passer par votre médecin traitant. Il s’agit des gynécologues, ophtalmologues, psychiatre, neuropsychiatre, stomatologue ainsi que des chirurgiens- dentistes et des sage-femmes.
Comment le trouver et le déclarer.
Chacun dispose du libre choix de son médecin traitant. La difficulté, compte-tenu de la démographie médicale est d’en trouver un de disponible. Certaines instances peuvent vous accompagner dans votre recherche : Cpam, Cpts etc.
Pour le déclarer, après accord du professionnel choisi, il faudra utiliser le formulaire « déclaration du médecin traitant » (Cerfa n° 12485*03 – autre numéro : S3704b) le remplir et le signer conjointement avec le médecin traitant, lors d’une consultation, et l’envoyer à sa Caisse primaire d’assurance maladie. Le médecin que vous avez choisi, s’il l’accepte, peut effectuer pour vous cette déclaration sur son espace professionnel grâce à votre carte vitale.
Il est tout à fait possible de changer librement de médecin traitant à tout moment en effectuant les mêmes démarches.
- Les avantages de choisir un médecin traitant
Pour l’assuré : être mieux soigné grâce à un suivi personnalisé, adapté à son état de santé. Une meilleure prise en charge financières des soins, en bénéficiant de plus haut niveau de remboursements. Un accès plus facile à des médecins spécialistes
Pour la collectivité : éviter le nomadisme médical, apporter plus de qualité par la continuité de la prise en charge et éviter les dépenses inutiles
- Les évolutions à venir
La loi récente du 19 mai 2023 pourtant amélioration de l’accès aux soins et la lutte contre les déserts médicaux introduit un accès direct, sans passage préalable chez un médecin, à de nouvelles catégories de professionnels paramédicaux : les infirmières en pratique avancée (IPA), les kinésithérapeutes et les orthophonistes qui pourront pratiquer certains actes sans prescription, et les pharmaciens qui vont pouvoir renouveler plus facilement certaines ordonnances et, au même titre que les infirmières libérales, pratiquer certains actes de prévention et de dépistage.
Dans votre choix, privilégiez dans la mesure du possible des médecins conventionnés par l’assurance maladie et de secteur 1 dont les honoraires sont encadrés.
A défaut, votre reste à charge sera élevé : si votre médecin est non conventionné, le remboursement sera fait sur un tarif très bas et vous devrez payer la quasi-totalité de votre consultation. Si votre médecin est en secteur 2, il peut pratiquer des dépassements d’honoraires qui resteront totalement à votre charge sauf si vous disposez d’une complémentaire santé qui prévoit cette prise en charge.
Rappel : les tarifs des consultations et des soins doivent être affiché très clairement à l’accueil ou dans les cabinets des professionnels.
Si vous ne disposez pas d’une complémentaire santé, la CPAM peut vous proposer un contrat de santé solidaire. Il s’agit d’une aide pour payer vos dépenses de santé. Elle dépend de votre situation et de vos ressources. Elle vous coutera au maximum un euro par jour et par personne. Vous pouvez faire cette demande de Complémentaire santé solidaire depuis votre compte Ameli (rubrique « Mes démarches ») ou auprès de votre Caisse primaire d’assurance maladie.
- Sos médecins
SOS Médecins assure la prise en charge des urgences médicales et des soins non programmés, des urgences non vitales. En tant qu’association de permanence des soins, les médecins SOS Val d’Oise travaillent 24h/24, 7j/7 et 365j/an, ils sont tous Secteur 1 (les consultations sont remboursées par la sécurité sociale).
Tarifs des visites à domicile :
Tarif de jour, 35 €
Tarif pour les week-ends et jours fériés, 55 €
Tarif de nuit (de 20h à minuit et de 6h à 8h), 71 €
Tarif en nuit profonde (de minuit à 6h), 84,50 €
LES AUTRES PROFESSIONNELS DE SANTE
- Le pharmacien
Son rôle est important non seulement pour la dispensation des médicaments et des produits de santé mais aussi dans le domaine de la prévention (tabac, alcoolisme, contraception etc.) du conseil et de la formation des patients au bons usages des médicaments.
Il peut également prescrire et administrer aux personnes âgées d’au moins 11 ans les vaccins obligatoires et ceux recommandés après une formation obligatoire.
Rappel du bon usage du médicament
- Ne pas dépasser la dose prescrite
- Respecter à la lettre la durée du traitement
- Lire attentivement les notices et les conserver
- Être attentif aux conseils donnés par le pharmacien
- Ne pas jeter vos médicaments dans la poubelle mais les rapporter à l’officine
- Ne pas recourir à l’automédication sans conseil de votre pharmacien et lecture des notices
En dehors des heures d’ouvertures, vous pouvez joindre le commissariat de police proche de votre domicile pour trouver la pharmacie de garde.
- Les sage-femmes
En plus d’assurer la surveillance, le suivi médical de la grossesse et l’accouchement, la sage-femme réalise des séances de préparation à la naissance et à la parentalité et dispense les soins à la mère et à l’enfant après l’accouchement.
Elle peut aussi assurer le suivi gynécologique de prévention de toutes les femmes quel que soit leur âge (frottis, examen des seins, contraception).
Elle est habilitée à prescrire des substituts nicotiniques aux femmes et à leurs proches.
La sage-femme (titulaire d’un DIU d’échographie obstétricale) peut également pratiquer les actes d‘échographies obstétricales systématiques ou de dépistage.
Lorsqu’elle décèle une pathologie, elle adresse ses patientes à un médecin et pratique les soins prescrits en cas de grossesse ou de suite de couches pathologiques.
- Les infirmier(e)s en pratique avancées
Il peut si vous l’acceptez, en accord avec votre médecin ou votre spécialiste, selon son domaine d’exercice, vous suivre et évaluer votre état de santé, en relais de vos consultations médicales.
Il a les compétences pour renouveler vos traitements ou si besoin les adapter, vous prescrire des examens complémentaires (comme des examens biologiques ou d’imagerie…) et vous orienter vers des spécialistes.
L’IPA vous accompagne dans votre parcours de santé, définit et met en œuvre votre projet de soins grâce à de multiples acteurs dans différents domaines (médical, social etc.). Il conçoit et met en œuvre des actions de prévention et d’éducation thérapeutique.
